اطفال الانابيب :

 اطفال الانابيب 

اولا :السيدات اللواتي يعانين من : 

1 تقدم العمر .

2 تلف في الانابيب الرحمية لاي سبب كان من انسداد لهما او ازالة بسبب الحمل الهاجر او الالتهابات او تجمع السوائل او لغايات منع الحمل .

3 مرض البطانة الرحمية الهاجرة .

ثانيا : عقم الرجال الناتج عن بويضة ناضجة

1 قلة عدد الحيوانات

2 ضعف الحركة ونسبة تشوهات عالية.

3 الرجال الذين تتولد لديهم أجسام مضادة للحيوان المنوي

ثالثا : الاسباب غير العروفة هي من المراة او الرجل .

خطوات العلاج بطريقة اطفال الانابيب :

اولا :صورة للبويضات في مراحل نضوج مختلفة داخل المبيض

عند خضوع اي زوجين لعملية اطفال الانابيب يجب ان نجري فحوصات معينة للزوج والزوجة للتاكد من وجود اسباب تعيق الحمل ومعرفة اذا كان هناك بالامكان علاج بطرق ابسط من اطفال الانابيب وهذة الفحوصات تتضمن فحص الدم ’, فحص الرحم , وفحص الحيوانات , وقناة فالوب.

ثانيا :

عملية نتشيط المبايض لانتاج البويضات الصالحة للاستخدام في عملية اطفال الانابيب مما يتيح لنا فرصة جمع اكبر عدد ممكن من البويضات في الدورة الواحدة .

يجب الاشارة الى ان ادوية تنشيط المبيض ليس لها علاقة بسرطان المبيض.

رصد البويضات بواسطة جهاز الالتراساوند المهبلي لتحديد حجم البويضة، عدد البويضات التي تم انتاجها ، ومنع أية مضاعفات قد تحدث وعادة تكون إذا لم تلتزم المريضة بالمتابعة المستمرة وكما يقررها الطبيب المعالج.

ثالثا :

 جهاز الشفط لسحب البويضات في عملية اطفال الانابيب

عملية سحب البويضات هي عملية جراحية صغرى حيث يتم سحب البويضات من جسم الام بعد اعطاء الادوية المخدرة وعادة يتم استخدام الالتراساوند للوصول  الى هذة البويضات في المبيض الاول ثم الثاني حيث يتم سحب البويضات مع جميع السائل الذي بداخلها ويتم فحصها بالمختبر لاخذ البويضات الناضجة ليتم استخدامها في عملية اطفال الانابيب اذا كانت المراة لم تنتج العدد الكافي من البويضات او كانت البويضات جربيات فارغة فيتم تاجيل عملية اطفال الانابيب للدورة التالية .

يجب الاشارة الى انه ليست كل الجريبات التي يتم سحبها لعملية اطفال الانابيب تحتوي على بويضات وان 70 - 80% منها فقط تحتوى على البويضات .

رابعا :

تحضير الحيوانات المنوية سواء عن طريق اعطاء العينة بالشكل الطبيعي (القذف ) او بطرق اخرى.بمعنى انه يجب توفي حيووانات منوية بجانب البويضات ليتم نجاح عملية اطفال الانابيب ,تحتاج البويضة الواحدة في عملية اطفال الانابيب من 10.000-100.000 حيوان منوي وهذا يختلف عن الحقن المجهري .

خامسا :الحقن والتخصيب :

يتم اخذ الحيوانات المنوية والبويضات التي تم سحبها جانب بعضهما في نفس الوعاء في اجواء تشابه الطبيعه , ومن ثم يحاول الحيوان المنوي اختراق جدار البويضة لتتم عملية الاخصاب للبويضة بعد وضعها في الحاضنة اذا كانت نسب نجاح هذه الطريقة ضعيفة بسب او لاخر يتم اللجؤء الى عملية الحقن المجهري والذي سوف نتحدث عنه لاحقا .

سادسا : جنين في اليوم الخامس

في عملية اطفال الانابيب بعد تخصيب البويضة وانقسامها يتم احتضان البويضة المخصبة ليتم لها الانقسامات وتصبح جنين ,في هذة المرحلة من اطفال الانابيب اذا كان الزوجان يعانيان من امراض وراثية هناك تقنية فحص المادة الجينية للاجنة بحثا عن بعض الامراض الوراثية التي تم التعرف على مادتها الجينية وهذا يتم قبل الوصول لعملية ترجيع الاجنة في اطفال الانابيب .

سابعا : عملية نقل الاجنة :

وهي اخر خطوة من خطوات اطفال الانابيب حيث يتم عادة في اليوم 3-5 من ايام تلقيح البويضة نقل الاجنة الى رحم الام عن طريق انبوبة مختبر رفيعة مرورا بعنق الرحم لداخل التجويف الرحمي .في عملية نقل الاجنة لداخل رحم الام , عادة يتم نقل اكثر من جنين الا اذا كان ما انتجه الزوجان هو جنين واحد فقط .

اقرء المزيد

اطفال الانابيب :

 اطفال الانابيب 

اقرء المزيد

طرق الإخصاب الصناعي

طرق الإخصاب الصناعي

 أنواعها وطرق اجراءها

هو تعبير يطلق على عملية نقل الحيوانات المنويه بعد تنقيتها وتركيزها في المختبر. وهذا الإجراء يجب أن يتم في وقت إباضة المرأة الذي يحدده الطبيب عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي. ثم يُحقن السائل المنوي في الجهاز التناسلي للزوجة إما قي قناتي فالوب، أو في الرحم، أو داخل حويصلة البويضة، أو بإضافة الحيوانات المنويه إلى البويضة خارج الجسم، كما هو الحال في عملية طفل الانابيب. إن استعمالات التلقيح الصناعي أو الإخصاب خارج الجسم يكون للأسباب التي سنذكرها لاحقاً. ويمكن تلخيصها بما يلي :-

دواعي اللجوء الى طرق الإخصاب الصناعي

* مرض البطانة الرحمية الهاجرة.

* عدم انتظام عملية التبويض عند المرأة ونخص بالذكر هنا مرض تكيس المبايض

* وجود خلل في السائل المنوي.

* وجود خلل في الزوجين يُشخّصه الطبيب المعالج.

* وجود مشاكل في عنق الرحم مثل مرونة المادة المخاطية والتي تساعد على مرور الحيوان المنوي إذا كانت طبيعية كما ذكرنا سابقاً. أما إذا كانت كثيفة جداً فتمنع مرور الحيوان المنوي. وكذلك وجود الأجسام المضادة التي تتكون في عنق الرحم، كونه أكثر أعضاء الجهاز التناسلي للمرأة قابلية لتكوين الأجسام المضادة للسائل المنوي. إن وجود أي خلل في إحدى الأمور التي ذكرت سابقاً يعيق الحمل ويمكن تأكيد ذلك بفحص ما بعد الجماع الآنف الذكر، فإذا ظهرت النتيجة غير مشجعة، يلجأ الطبيب المعالج إلى طريقة الإخصاب داخل أو خارج الجسم.الإخصاب

* العقم الذي لا يوجد له سبب واضح .

* في بعض السيدات تكون قناتا فالوب مفتوحتين وسليمتين ومع ذلك لا يحصل الحمل، والقرار هنا للطبيب المعالج في معرفة الأسباب الأخرى المعيقة وعلاجها.

* السيدات اللواتي تكون لديهن قناتا فالوب مغلقتين تالفتين بحيث لا تسمح للحيوانات المنوية بالوصول إلى البويضة لإخصابها.

* عندما يكون عمر السيدة بين 35 إلى 40 عاماً لتمكنّها من الحصول على طفل حيث تكون فترة التجربة أمامهن قصيرة الأمد .

* الرجال الذين تتولد لديهم أجسام مضادة للحيـوان المنوي Antisperm Antibodies .

تحليل وتحضير السائل المنوي لإجراء عملية الإخصاب داخل أو خارج الجسم

منذ انتشار اللجوء إلى طريقة اطفال الانابيب والبحوث جارية لتحضير السائل المنوي , بحيث يكون في أحسن حالاته لإجراء عملية إخصاب البويضة , ويتم ذلك باستعمال مواد خاصة لغسيل المني وتنقيته من الشوائب وإزالة الحيوانات المنويه الغير متحركة و أخرى لزيادة حركة الحيوانات المنويه بحيث تتحسن قدرة الحيوانات المنويه على التلقيح سواء كان الإخصاب داخل أو خارج الجسم , وتعتمد طريقة التحضير على الجهة التي تقوم بالتحضير ومدى دقتها في الإجراءات المخبرية , حيث أن مبدأ التحضير واحد في مختلف الطرق .

وطبعاً، قبل تحضير السائل يتم تقييم مدى قدرة الحيوانات المنويه على التلقيح والتأكد من عدم وجود أي احتمال لأي من الأمراض الو راثية . إن الهدف الرئيسي للعلماء والباحثين هو التشخيص الصحيح للحالة، علاج أي خلل في إنتاج أو عمل الحيوان المنوي وتحسين قدرة الحيوانات المنويه على التلقيح ليزداد معدل الإخصاب سواء كان السائل المنوي طبيعياً أو به أي مشكلة.

ملاحظة: أعزائي القراء إن الأسباب التي ذكرناها ذكرت بشكل عام وسوف نعطيكم فكرة مفصلة أكثر عند شرح كل طريقة.

أنواع طرق الإخصاب الصناعي :-

1- التلقيح الصناعي - حقن الرحم:

2- حقن الرحم وقناتي فالوب (Fallopian Tube Sperm Perfusion ) F.S.P:-

وتتم هذه الطريقة بتفريغ السائل المنوي كاملاً بداخل الرحم للوصول إلى قناتي فالوب . إن الفرق بين هذه الطريقة وطريقة التلقيح الصناعي للرحم إن كمية السائل المنوي تكون أكثر هنا ( بمعدل 4 مللتر) بينما في طريقة التلقيح الصناعي للرحم يكون المعدل حوالي 0.3-0.8 مللتر أي أقل. ويعتقد البعض أن زيادة كمية السائل المنوي يجعل احتمال الحمل أكبر، إضافة إلى أن وجود الحيوانات المنويه في الأعضاء التناسلية الأنثوية كاملة أي الرحم وقناتي فالوب يزيد من احتمال الحمل. علماً بأن الدراسات اختلفت في هذا الموضوع. ويبقى القرار الأول والأخير باختيار أي من الطريقتين هو قرار الطبيب المعالج وحسب تشخيصه للحالة. والطريقة المتبعة لإجراء هذه العملية مشابهة تماماً لطريقة التلقيح الصناعي للرحم أي بإدخال أنبوب في الرحم وحقن السائل المنوي بالكمية المذكورة أعلاه للوصول إلى قناة فالوب. والحالات التي تستفيد من هذه العملية هي تقريباً نفس الحالات التي تستفيد من عملية التلقيح الصناعي للرحم

ملاحظة : نود الإشارة هنا إلى أن الأسباب التي تستدعي إجراء عملية F.S.P هي نفسها تنطبق على دواعي إجراء عملية التلقيح الصناعي للرحم

3- Transvaginal Intrafallopian Insemination    T.V.I.F.I:- Transvaginal Intrafallopian Insemination

تجرى هذه الطريقة عن طريق إدخال أنبوب Catheter من خلال عنق الرحم يصل إلى قناة فالوب ويتم حقن الحيوانات المنويه داخل الانبوب. والقصد من إجراء هذه العملية هو إيصال الحيوانات بطريقة مباشرة إلى المكان الطبيعي الذي تحصل فيه عملية الإخصاب ألا وهو قناة فالوب Fallopian Tube .

4- طريقة  D.I.F.I   Direct Intrafollicular Insemination :-

وتتم بواسطة حقن الحيوانات المنويه داخل حويصلة البويضة وهي في المبيض بواسطة جهاز الأمواج الفوق صوتية المهبلي

5- طريقة G.I.F.T  Gamete Intra-Fallopian Transefer :- سريان البويضة المخصبة داخل قناة فالوب

وبداية محاولاتها كانت عام 1984 وتتلخص في عملية جمع البويضات بعد تحفيز المبيض كما في طريقة والتي سيتم الشرح عنها لاحقاً والسيدات المستفيدات من هذه العملية هن :-

* السيدات التي تكون قناتا فالوب لديها مفتوحتين وسليمتين .

* حالات مرض البطانة الرحمية الهاجرة Endometriosis شرط أن تكون قناتا فالوب سليمتين.

سحب البويضات / الحقن داخل قناتي فالوب

* الرجل الذي يشكو من قلة عدد الحيوانات المنويه Oligospermia . وتتم هذه الطريقة بجمع البويضات الصالحة للإخصاب ومزجها مباشرة مع السائل المنوي المحضر لهذا الغرض، ثم يُختار العدد المناسب وينقل إلى إحدى قناتي فالوب.

ما هي الخطوات المتبعة في هذه العملية؟

- تعطى السيدة العلاج الحاث للمبيضين لإنتاج أقصى عدد من البويضات ويكون نوع العلاج الحاث هو قرار الطبيب المعالج.

- تسحب البويضات من المبيض وتضاف إليها الحيوانات المنويه وتحقن في داخل قناتي فالوب.

- تتكون الأجنة داخل القناة ثم تتحرك هذه الأجنة ( البويضة المخصبة ) باتجاه الرحم لتلتصق بجدار الطبقة الداخلية للرحم لإتمام الحمل. تستغرق هذه العملية من بداية سحب البويضات حتى إعادتها إلى قناة فالوب مضافاً إليها الحيوانات المنويه 30-60 دقيقة.

تتم هذه العملية بطرقتين:-

أ- التنظير :-  بواسطة التنظير GIFT اجراء عملية

تجرى عملية سحب البويضات وعملية الحقن تحت التخدير العام وتتم العملية بشق جدار التجويف الباطني تحت الصرة بمقدار 1سم ثم يُدخل جهاز التنظير الذي من خلاله نستطيع سحب البويضات من المبيضين، وبعد ذلك يتم التوجه إلى قناتي فالوب حيث تثبت أنبوبة داخل القناة بمقدار 5مللم لتمرير البويضات مضافاً إليها الحيوانات المنويه. هذه الطريقة العلاجية حساسة تحتاج إلى جرّاح يتمتع بقوة تركيز عالية أثناء عملية التنظير لتحرير قناتي فالوب و لوضع الانبوب داخلها وتمرير البويضات والحيوانات المنويه. تحتاج المريضة التي أجرت التلقيح بهذه الطريقة إلى الراحة في المستشفى عدة ساعات.

ب- عن طريق المهبل Tansvaginal G.I.F.T :-

تسحب البويضات عن طريق استعمال جهاز الأمواج، الفوق الصوتية المهبلي، وهذه الطريقة لا تحتاج إلى التخدير العام ولكن تحصل المريضة على العلاجات اللازمة للاسترخاء ومسكن للألم. يتم إعادة البويضات مضافاً إليها الحيوانات المنويه باستعمال قسطرة خاصة، حيث تمرر القسطرة عن طريق عنق الرحم إلى داخل الرحم ومن ثم إلى إحدى قنوات فالوب ثم التوجه إلى القناة الأخرى، حيث تُحقن كل قناة بعدد معين من البويضات والحيوانات المنويه.

يفضل استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي للأسباب التالية:-

سحب البويضات عن طريق الموجات فوق الصوتية المهبلي- لا تحتاج المريضة للتخدير العام.

- وجود التصاقات شديدة يصعب من خلالها جمع البويضات بطريقة التنظير.

- بعض المريضات تحتاج إلى أكثر من محاولة لحدوث الحمل بهذه الطريقة لهذا لا يحبذ تكرار إجراء التنظير حتى لا تتكون الالتصاقات.

ينصح باستعمال طريقة التنظير إذا كانت المريضة في نفس وقت سحب البويضات بحاجة إلى فحص أعضاء الحوض. نسبة نجاح هذه الطريقة هي نفس نسبة نجاح طفل الانابيب.

ملاحظة :-

سواء تم التلقيح بطريقة اطفال الانابيب أو GIFT التي سيتم الشرح عنها لاحقاً يمكن تجميد البويضات الإضافية التي لم يتم زرعها سواء خارج أو داخل الجسم لتستخدم في دورات قادمة إذا لم تنجح المحاولة الأولى. وقد يتصور البعض أن نسبة حدوث حمل الرحم بطريقة GIFT أو طرق أخرى هو أكثر من الطريقة الطبيعية، والحقيقة أنها قد تحدث ولكن بنفس المعدل تقريباً الذي قد تحدث به عند حدوث الحمل بطريقة طبيعية أو طريقة اطفال الانابيب أو أي طريقة أخرى، ولذا فإن المسألة لا تستوجب القلق.

أعزائي القراء، قد يفضل البعض طريقة اطفال الانابيب التي سيتم الشرح عنها لاحقاً لأنها تتيح الفرصة لمراقبة الإخصاب بطريقة طبيعية ولاختيار أكثر الأجنة صحة لزرعها في الرحم.

GIFT & ZIFT طريقة

6- طريقة Z.I.F.T. (Zygote Intrafallopian Transfer):-

وهذه الطريقة مشابهة لطريقة GIFT. لكن الفرق هنا أن الجنين ينقل إلى قناة فالوب. وتتم عملية الإخصاب هنا كما في طريقة I.V.F في المختبر، ثم تراقب عملية الإخصاب والتطور لحين الوصول إلى المرحلة المطلوبة من النمو Zygote. وحينها يتم نقل الجنين إلى قناة فالوب ليكتمل النمو داخل جسم المرأة وتكمل الطبيعة عملها وذلك بحدوث عدة انقسامات في قناة فالوب خلال إكمال الأجنة طريقها إلى الرحم، وعند وصولها إلى الرحم تلتصق بجداره الداخلي، وطبعاً يفترض هنا أن تكون قناة فالوب سليمة، ونود الإشارة هنا إلى أن التجارب والبحوث التي أجريت في مجالات الإخصاب والعقم إن نسبة حدوث الحمل بطريقة GIFT عندما يشكو الرجل من مشكلة ما تكون أقل مقارنة بوجود مشاكل أخرى مثل العقم الذي ليس له أسباب واضحة، مرض بطانة الرحم Endometriosis أسباب متعلقة بعنق الرحم....الخ، كذلك إذا كان فحص السائل المنوي للرجل ليس مثالياً أي هناك خلل ما فيه يجعل معرفة إمكانية حدوث الإخصاب عن طريقة GIFT صعبة. وهذا ما دعا العلماء إلى إجراء تطوير على طريقة GIFT وهي طريقة ZIFT التي ذكرناها.

7- طريقة T.E.T (Tubal Embryo Transfer) :-

وطريقة P.R.O.S.T (Pronuclear Stage Transfer) :-

وهذه التسميات المختلفة تعتمد على مرحلة تطور ونمو الجنين قبل وضعه في قناة فالوب. يبدأ العلاج أثناء الدورة الشهرية حتى يتم التحكم في نضوج البويضات. تسحب البويضات من المبيض وترسل مع الحيوانات المنويه إلى المختبر وتعطى المريضة أثناء سحب البويضات مخدراً ومهدئاً.

في المختبر توضع الحيوانات المنويه مع البويضات حتى يحدث الإخصاب، وتراقب البويضة أثناء ذلك. تعاد الأجنة إلى قناة فالوب بنفس طريقة G.I.F.T حيث تكمل الطبيعة عملها وذلك بحدوث عدة انقسامات في قناة فالوب خلال إكمال الأجنة طريقها إلى الرحم وعند وصولها إلى الرحم تلتصق بجداره الداخلي .

ملاحظة :-

نود الإشارة هنا إلى أن بعض المصطلحات العلمية التي ذكرت مثل:-

(T.E.T)، (T.U.F.T)، (P.R.O.S.T)، (Z.I.F.T) تشبه بعضها. والفرق الوحيد هو في المرحلة التي تنقل فيها البويضة المخصبة إلى داخل الرحم. ففي الحالات الأربعة يبدأ تحفيز المبيض لإنتاج البويضات الصالحة الناضجة ثم إعطاء هرمون H.C.G بالوقت المناسب ثم جمع البويضات الناضجة عن طريق جهاز الالتراساوند المهبلي، وإخصاب البويضة خارجياً في المختبر. ففي طريقة Z.I.F.T & P.R.O.S.T تنقل البويضة المخصبة إلى قناة فالوب وهي في مرحلة Pronuclu ويحدث ذلك حوالي 18 ساعة بعد إضافة السائل المنوي. أما في طريقة T.E.T & T.U.F.T فيكون الوقت أطول من 18 ساعة، تبلغ حينها البويضة المخصبة مرحلة تسمى Pre-Embryo، والتي تكون منقسمة إلى خليتين أو أكثر. ويفضل أن تستعمل هذه الطرق بشكل خاص لعقم الرجل، لأن البويضة يكون لديها مجال أكثر للتعرض إلى أكبر كمية من عدد الحيوانات المنويه ويمكن مراقبة تطور البويضة المخصبة خارجياً بعكس طريقة G.I.F.T أنفة الذكر. أما الفرق بين هذه الطرق الذي ذكرناها وطريقة اطفال الانابيب فإنه يتم نقل البويضة المخصبة بمختلف مراحلها التي ذكرتُ إلى داخل قناة فالوب ليكون لديها مجال أكبر للنمو في محيطها الطبيعي. ومعدل نجاح هذه الطرق بشكل عام يتراوح ما بين 17-37% لكل دورة شهرية.

8- طريقة (Direct Intraperitoneal Insemination )D.I.P.I:-D.I.P.I طريقة

وبها يمكن حقن السائل المنوي المحضر في المختبر عن طريق المهبل إلى موقع تشريحي معين في جسم المرأة يدعيP.O.D. وتجرى هذه العملية بعد 36 ساعة من إعطاء هرمون H.C.G. وتجري هذه الطريقة إما عشوائياً أو تراقب من خلال جهاز الالتراساوند، وهي طريقة سهلة ويمكن أن تجرى في العيادة وتغادر بعدها المريضة إلى المنزل. وهي لا تختلف كثيرا عن طريقة التلقيح الصناعي للرحم آنفة الذكر رغم أن بعض البحوث أثبتت أن طريقة التلقيح الصناعي للرحم أفضل. إن طريقةD.I.P.I قد تفيد الأزواج الذين لا يوجد لديهم سبب واضح لتأخر الإنجاب، مشاكل في عنق الرحم،قلة عدد الحيوانات المنوية، إن معدل نجاح هذه الطريقة هو حوالي 10%-20%.

9- طريقة(Peritoneal Occyte & Sperm Transter) P.O.S.T:- P.O.S.T طريقة

وهي تتلخص في خمس خطوات الأربعة الأولى منها مشابهه لطريقة اطفال الانابيب أي تحفيز المبيض بالأدوية متابعة نمو البويضة، إعطاء هرمون H.C.G لإكمال نضوج البويضة، وسحب البويضة بواسطة جهاز الالتراساوند. وأما الخطوة الأخيرة فهي نقل حوالي 3-4 بويضات ناضجة مع السائل المنوي المحضَّر كما هو مطلوب في المختبر ووضعها في المنطقة التشريحية خلف المهبل التي تدعى P.O.D قريباً من قناتي فالوب، ولذا تحتاج هذه الطريقة أن تكون قناتي فالوب مفتوحتين، إن هذه الطريقة تفيد الأزواج الذين لا يوحد لديهم سبب واضح لتأخير الإنجاب، الأزواج الذين تتكون لديهم أجسام مضادة للحيوانات المنوية ومعدل نجاح هذه الطريقة حوالي 20% - 25% لكل دورة شهرية.

سؤال يستحق الإجابة، في كل الطرق آنفة الذكر، ونحن نتحدث عن جمع البويضات، ما هو يا ترى عدد البويضات التي يمكن جمعها ؟

والجواب أن العدد قد يتراوح بين 1-60 بويضة، ولكنّ المعدل يتراوح بين 5-15 ونودّ أن نلفت نظرك هنا إلى أن تحفيز المبيض أكثر من مرة ( إذا دعت الضرورة إلى ذلك ) لن يُؤدي إلى أن يشيخ المبيض قبل أوانه، فهذه المسألة تحكمها طبيعة جسم المرأة والمبيض.

10- طريقة(Direct Oocyte & Sperm Transfer) D.O.S.T:- T.U.F.T طريقة

وبعد جمع البويضات توضع في محيط معين يسمى Culture Media لمدة عدة ساعات، ثم تضاف الحيوانات المنوية، وعندما يلاحظ التصاقُ الحيوان المنوي بغشاء البويضة الخارجي. تنقل حوالي ثلاث بويضات (العدد الأمثل) إلى الرحم وتستعمل في عملية النقل تقنية مشابهة إلى تقنية نقل الأجنة في عملية اطفال الانابيب التي سيتم الشرح عنها لاحقاً.

11- طريقة (Transuterine Fallopian Transfer) T.U.F.T:-

في هذه الطريقة يمرر أنبوب رفيع في قناة فالوب بواسطة أنبوب آخر يمرر خلال الرحم، ثم تنقل البويضة المخصبة إلى قناة فالوب.

12- طريقة اطفال الانابيب

13- طريقة الحقن المجهري

اقرء المزيد

طرق الإخصاب الصناعي

طرق الإخصاب الصناعي

اقرء المزيد

اسباب العقم عند الرجال

اسباب العقم عند الرجال

1-اسباب تتعلق بالغدد التي تتحكم في انتاج الخصيتين:-

- تاخر مرحلة نضوج الطفل الى رجل.

- نقص انتاج هرمون L.H & F.S.H للاسباب التالية:-

- سبب خلقي مثال kallmann's Syndrome الذي يكون مصاحبا لاضطراب في حاسة الشم

- اسباب اخرى تسبب تلف احد من الغدتين النخامية والهايبوثلاموس او كلتاهما:

-كالتعرض لاصابة شديدة

-التعرض الى اشعاع

-الاصابة بورم

-اجراء جراحي في الغدتين

-اخذ ادوية تؤثر عليها.

- ارتفاع نسبة هرمون الحليب في جسم الرجل وقد يكون السبب في ذلك اصابة الغدة النخامية بورم او تاثر الغدة النخامية بدواء معين.

- اصابة بالغدد الصماء غير واضحة الاعراض.

انّ قياس نسبة هرمونات Prolactin, LH, FSH, Testosterone يساعد على تشخيص سبب العقم عند الرجل. وكمثال على ذلك

-عندما تكون نسبة هرمون الذكورة منخفضة ويرتفع هرمون FSH & LH يدل على عجز الخصية الاولى ويكون غالبا مصاحبا لانعدام وجود الحيوانات المنويه في السائل المنوي او قلة انتاج الحيوانات المنويه.

-اما عندما تكون نسبة هرمون الذكورة انف الذكر طبيعيا ونسبة مستقبلات هرمون LH منخفضة يؤدي بطريقة غير مباشرة الى عدم فعالية هرمون الذكورة في جسم الرجل.

-اما عندما تكون نسبة انتاج هرمون الذكورة و FSH, LH كلها منخفضة فقد تكون هذه الحالة مصاحبة لانخفاض هرمونات اخرى في جسم الرجل مثل الهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية Growth Hormone, TSH, Corticotropin. ويترك تشخيص السبب للطبيب المعالج.

-اما عندما تكون نسبة هرمون الذكورة وهرمون FSH, LH طبيعية فيمكن ان هذا الرجل يعاني من القذف العكسي الذي سنشرح عنه لاحقا،

-او انسداد في القنوات القاذفة،

-او خلل في الخلايا التي تنتج الحيوانات المنويه وينعكس تاثير الخلل في هذه الهرمونات بشكل عام على انتاج الحيوانات المنويه.

2-اسباب تتعلق بالخصيتين Testicular Disorders

- اسباب مجهولة.

- اسباب خلقية - خلل في الجينات او الكروموسومات مثل Syndrome Klinefelter's ويكون خلل الكر وموسومات هنا كالاتي 47XXY .

- عدم نزول الخصيتين الى كيس الصفن الى الخصيتين الهاجرتين مما قد يسبب تلف الخصيتين

- عدم وجود الخصيتين خلقيا.

دوالي الخصية

- دوالي الخصية وتشخص هذه عادة بالفحص السريري وبجهاز الموجات الفوق صوتية ونلاحظ في هذه الحالة وجود اوردة متضخمة حول البربخ، والاصابة بالدوالي قد تقلل من انتاج الحيوانات المنويه او تؤثر على نوعيتها، وتاثير دوالي الخصية مازال موضع اختلاف بين الباحثين والاطباء حول مدى اهميتها.

- اصابة الخصيتين بالتهاب شديد مما يؤدي الى تلف الخصيتين نتيجة:-

- اصابة قوية

- التهاب شديد

- اصابة الخصيتين باورام

- التعرض لمواد كيميائية او فيزيائية.

- بعض العقاقير مثال : Cyclosporine, Allopurinol, Colchicine, Sulfasalazine, Spironolactone ، المخدرات كالماريجوانا والكحول خصوصا اذا اسُتعملت بكميات كبيرة فانها تبطئ انتاج الحيوانات المنويه، وتؤثر عليها.

- بعض المواد الكيماوية المستعملة في المصانع مثل Nematocid DBCP الرصاص، الزئبق تؤثر على انتاج الحيوانات المنويه وتضعفها.

- العلاجات الكيميائية للسرطانات .

كل ما ذكر يؤثر على انتاج الحيوانات المنويه ويؤدي الى توقف انتاجها او التقليل منه.

- التدخين : هناك بعض البحوث التي توحي بان التدخين يؤثر على انتاج الحيوانات المنويه، حركتهم وشكلهم، بعض الباحثين وجدوا علاقة بين دوالي الخصية والتدخين، بحيث ان المدخنين المصابين بدوالي الخصية يكون نسبة انتاجهم للحيوانات المنوية اقل بخمس مرات مقارنة بغير المدخنين.

تاثير الملابس الضيقة

- الحرارة تلعب دورا هاما ولذا فان ارتداء الملابس الداخلية الضيقة والتعرض لحرارة قوية لفترة طويلة يؤدي الى نقص عدد الحيوانات المنويه.

- بعض المهن التي تستدعي جلوس الرجل لفترة طويلة يؤثر في بعض الاحيان على عدد الحيوانات المنوية حيث يكون العدد اقل ممن لا يمارسون اعمالا تستدعي فترة جلوس طويلة.

- اصابة الرجل بمرض عضوي مزمن يؤثر على انتاج الحيوانات المنويه مثل مرض مزمن في الكلى او في الكبد.

- اسباب تتعلق بجهاز المناعة اي تكون اجسام مضادة داخل جسم الرجل تعمل على قتل الحيوانات المنويه.

3-خلل في البربخ، الحبل المنوي، الحويصلات المنوية او البروستات

- اسباب خلقية :- عدم تخلق القنوات المنوية الناقلة او تشوه في تكوين البربخ او عدم تخلق الحويصلات المنوية .

- انسداد خلقي في القنوات المنوية .

- انسداد خلقي مصاحب لتوسع بالقصبات الهوائية بالرئتين.

- التهابات شديدة :-

تؤدي الى تثخن وانسداد في البربخ .

التهابات بالحويصلات المنوية.

التهابات بالبروستاتا .

الجراثيم التي قد تصيب الجهاز التناسلي متنوعة ومنها العنقوديات، السل، السيلان، التراخوما، اللاهوائيات، الكلاميديا.

- قطع الحبل المنوي كما في عملية لمنع الحمل من ناحية الرجل.

4-خلل في الجماع

- عدم حصول الجماع في الاوقات المناسبة للحمل.

- عدم حصول الانتصاب نتيجة اسباب عدة منها نفسية، اسباب تتعلق بالجهاز العصبي او خلل في الاوعية الدموية او بسبب تعاطي ادوية معينة.

- استعمال مراهم في عملية الجماع تقتل الحيوانات المنويه.

- وجود فتحة خروج السائل المنوي / البول في غير مكانها الطبيعي.

- تشوه خلقي في شكل القضيب.

- القذف العكسي :- في هذه الحالة يتدفق المنى الى المثانة عند القذف بدل من خروجه ويحدث ذلك عندما يكون هنالك خلل في عنق المثانة للاسباب التالية:-

ا- اسباب خلقية :-

- ضيق في قناة البول .

- ضيق في الصمام الخارجي نتيجة زيادة شد العضلات.

- خطا خلقي في الصمام الداخلي .

- ضيق في عنق المثانة .

ب- اسباب مكتسبة :- نتيجة اصابة الاعصاب. - اصابة النخاع الشوكي .

- كسر الحوض .

- جراحة الحوض.

- داء السكري .

- نتيجة اصابة :- جراحة البروستاتا .

- جراحة عنق المثانة .

- توسيع قناة البول .

- استعمال بعض العقاقير .

ج- غير معروف السبب.

5- وجود خلل ما في السائل المنوي لاسباب

 عدة نذكر منها:-

النطفة ( الحيوان المنوي- وجود خلل في قدرة الحيوانات المنويه على التلقيح :

- Immotile Cilia Syndrome .

- Necrospermia .

- Periaxonemal Abnormalities .

- لزوجة السائل المنوي الزائدة عن الطبيعي.

- وجود الحيوانات المنويه لفترة طويلة في بلازما السائل المنوي.

- عوامل مثبطة للحيوانات المنوية في السائل المنوي نذكر منها.

- نقص انزيم معين يلعب دورا مهما في حركة الخلايا Protein - Carboxyl Methylase PCM .

- تقيحات بالسائل المنوي .

- نقص الزنك في البلازما .

- نقص المادة اللازمة لحركة الحيوانات المنويه او نقص استعمال الحيوانات المنويه لها. Adenosine Triphosphate A.T.P .

- تشوه غشاء الحيوانات المنويه.

- اضطراب في استعمال الكالسيوم Ca2+.

- نقص في المواد الموجودة في السائل المنوي اللازمة لحركة الحيوانات المنويه مثل البايكربونات وغيرها او وجود نسبة غير طبيعية من هذه المواد مثل البروستاجلاندين.

اقرء المزيد

اسباب العقم عند الرجال

اسباب العقم عند الرجال

اقرء المزيد

اسباب العقم عند النساء

اسباب العقم عند النساء

اسباب العقم

تعريف العقم : هو استمرار الحياة الزوجية لمدة سنة على الاقل دون حصول الحمل، ويعتبر العقم من المشاكل الواسعة الانتشار في العالم وهي حقيقةً تُواجه الزوجين حيث تكون الاسباب اما من احد الزوجين او كلاهما.

اسباب العقم عند المراة : قبل البد في سرد الاسباب والدخول في تفاصيلها نود الاشارة بان التجارب اثبتت انه كلما زاد عمر المراة كلما قلت نسبة حدوث الحمل.

1- اسباب مهبلية

:- انسداد المهبل يمنع ادخال العضو الذكري بالمهبل كما في حالات عدم فض عشاء البكارة، اذا كان غشاء البكارة سميك جدا وكذلك في حالات ضيق المهبل الشديد.- التهابات موجعة في جدار المهبل تمنع حدوث الجماع .

-2اسباب تتعلق بعنق الرحم :

تثخن الماده المخاطية في عنق الرحم ا-استئصال شكل مخروطي من الرحم او علاج عنق الرحم بالليزر او بالكي الشديد والزائد عن اللازم. ان قلة المخاط في عنق الرحم يعيق مرور الحيوان المنوي، وقد تكون المادة المخاطية في بعض الاحيان كثيفة الى الدرجة التي تمنع مرور الحيوان المنوي.

ب - وجود اجسام مضادة تعمل على قتل الحيوانات المنويه، حيث ان عنق الرحم اكثر الاجزاء التناسلية قدرة على انتاج الاجسام المضادة.

ج - في حالات انسداد عنق الرحم ( حالات قليلة جدا )

3-اسباب تتعلق بالرحم:-

T صورة رحم على شكل ا- التشوهات الخلقية: وهي مختلفة، اغلبها يسبب الاجهاض وبعضها يؤثر على القدرة على الانجاب، وبعضها يمكن اصلاحه جراحيا مثل وجود حاجز في تجويف الرحم ، ويمكن معالجته بازالة هذا الحاجز بواسطة جهاز تنظير الرحم . وعندما يكون الرحم ذا قرنين يمكن ان يحتاج الى عملية جراحية لاصلاحه، وهنالك ايضا الرحم ذو القرن الاضافي وتتعرض السيدة التي رحمها من هذا النوع احيانا على احتمال حدوث الحمل خارج الرحم اي في القرن الاضافي اما الرحم على شكل -T- فيمكن ان يؤدي الى تاخر الانجاب او الاسقاط (الاجهاض). وبشكل عام فان هذه التشوهات الخلقية تكون مصحوبة عادة بتشوه باحدى قناتي فالوب او كِلْتَيهما.

ب- التصاقات داخل الرحم :- تتكون فيها التصاقات داخل الرحم اما بعد تكرار عملية تنظيفات او التهاب شديد في الرحم او جرح ناتج عن استئصال ورم ليفي سابق، وتشكو بعض النساء في هذه الحالة من ان الدورة الشهرية قليلة ويظهر هذا بوضوح عند اجراء صورة ملونة للرحم، وتحتاج هذه الالتصاقات لازالتها الى جهاز تنظير الرحم وقد يضطر الطبيب لاعادة العملية اكثر من مرة واعطاء بعض الادوية مثل Steroids مع هرمون الاستروجين لمدة 3 اسابيع بعد العملية لكي لا تعود الالتصاقات الى حالتها السابقة، وعلى كلٍ فان تكملة العلاج بعد ازالة الالتصاقات يرجع اولا واخيرا للطبيب المعالج.

بطانة رحم تظهر الالتصاقات بواسطة منظار الرحمالتصاقات بطانة الرحم بواسطة الاشعة الملونة للرحم

ج- الياف الرحم :-ورم ليفي حميد صور بواسطة المنظار

وهو ورم في عضلة الرحم قد يسبب نتوءً في فجوة الرحم حسب موقعه، وهو عادةً لا يسبب العقم الا اذا اثر بشكل كبير على تجويف الرحم، او اذا كانت هناك اورام ليفية كثيرة، واذا لم يوجد هناك سبب اخر للعقم، ففي هذه الحالة ينصح باجراء عملية جراحية لازالة تلك الاورام ومحاولة اصلاح شكل الرحم. وهناك طرق متعددة لعلاجها، منها بواسطة جهاز تنظيم الرحم ، او اجراء عملية فتح بطن واستئصالها، ويتوخى الطبيب المعالج الحذر عادة في هذه الحالات لكي لا تحدث الالتصاقات بعد العملية.

د- تيبس الرحم Fibrosis:-

الذي يحدث بعد اصابة السيدة بمرض التهابات بطانة الرحم، وتشخيص الحالة يتم عن طريق تصوير الرحم الملون  ً، وقد يفيد جهاز تنظير الرحم في علاج هذه الحالة.

ه-وجود زوائد لحمية في بطانة الرحم :-

Adenomyosis حالة

ووجودها قد يشابه وجود لولب في الرحم والذي يعيق الرحم، واستئصالها سهل. ويُمكن تشخيصها عن طريق اشعة الرحم الملونة او جهاز تنظير الرحم .

و- تضخيم الرحم الكُلي Adenomyosis:-

وهي حالة يتضخم فيها الرحم وتشكو السيدة من الم في الدورة الشهرية، وقد تشخص الحالة عن طريق اشعة الرحم الملونة والعلاج في هذه الحالة صعب وقد تفيد بعض العلاجات الهرمونية مثل (GN RH) Analogues ودواء يدعى Danazol. ونكررها هنا ان ذكر العلاجات هذه للاطلاع العام، ولكن القرار دائما يكون للطبيب المعالج.

4-اسباب تتعلق بقناتا فالوب:-

ا-تلف عضلات قناة فالوب الالتهابات المزمنة: حيث تسبب احتقان القناتين واذا بلغ المقطع العرضي للاحتقان اكثر من 3 سم فانه يُغلق القناة ويمنع مرور البويضة، كذلك تسبب الالتهابات المزمنة الالتصاقات، حيث تؤثر على حركة القناتين وتبطؤها وهذا يعمل على عدم وصول البويضة في الوقت المناسب لعملية الاخصاب، وقد تؤثر الالتصاقات على عمل المبيضين خصوصا اذا كانت الالتصاقات شديدة.

 انّ هذه الالتهابات قد تسبب انسدادا في قناة فالوب او حدوث التصاقات مما يؤدي الى اضطراب في التقاط البويضة من قبل قناة فالوب او في حركة البويضة المخصبة داخل انبوب الرحم.

ان التهابات منطقة الحوض المزمنة  قد يكون سببه جرثومة مثل Streptococcus & E.coli او بعض الامراض التناسلية التي تنتقل عن طريق الجماع مثل مرض السيلان وجرثومة الكلاميديا او عن مرض السل . ويجب الملاحظة انّ مرض التهابات منطقة الحوض المزمنة قد يؤثر على المبيض ويؤدي الى الارتباك في وظيفته، وخصوصا عندما يسبب التصاقات وتكون التصاقات شديدة واذا ادت الالتهابات المزمنة الى تلف في قناة فالوب فالمعالجة تكون جراحية عادة وتعتمد على درجة التلف ومنطقة التلف.

ب-تلف نهاية القناتين ( الاهداب ): قناة فالوب منتفخة لوجود انسداد في نهايتها شوهدت بمنظار البطن / التصاقات الامعاء مع المبيض والرحم يظهرها ناظور البطن

وهذا يُسبب فشلها من جلب البويضة الى داخل القناة ويمكن ان يكون هذا ناتجا عن التهابات او عن مرض البطانة الرحمية .

ج- الالتصاقات نتيجة العمل الجراحي لاحدى القناتين:-

- نتيجة الحمل خارج الرحم :

- نتيجة جراحة لاعضاء الحوض المجاورة او نتيجة التهابات في الاعضاء المجاورة مثل التهاب الزائدة الدودية.

د- قصر القناتين : اقل من 4سم .

ه-اورام تصيب قناتا فالوب او المبيض وتؤثر على عمل قناتا فالوب.

-5خلل في وظيفة المبيض :-

ا-نتيجة مرض تكيس المبايض.

تثقيب المبايض بالتنظير البطني

وقبل الحديث عن هذا المرض واعراضه وطريقة المعالجة نود الاشارة الى ان هناك فرقا بين وجود حويصلات مائية بعدد اكثر من الطبيعي والتي قد تكتشف صدفة عند الفحص بجهاز الالتراساوند عن طريق المهبل وبين مرض  تكيس المبايض الذي يكون مصاحبا احيانا ببعض الاعراض عدا اضطراب عملية التبويض والدورة الشهرية وتاخر الحمل، ان سيدة واحدة من كل 5 سيدات كمعدل، يمكن ان يكون لديها ما يدعى تكيس المبايض. ويكون عدد الحويصلات في كلا المبيضين اكثر من العدد الطبيعي. ويتم تشخيصها من قبل الطبيب المعالج وفي هذه الحالة تكون خصوبة السيدة طبيعية على الاغلب وليست لديها ايُّ مشاكل .

ولكن عندما يصاحب وجود هذه الحويصلات عارض مرضي او اكثر  يسمى المرض تكيس المبايض . ولان عمل المبيض الاساسي كما اسلفنا سابقا هو افراز الهرمونات ونضج البويضة وتحريرها ، نلاحظ هنا في هذا المرض ان قسما من البويضات يكون فعالا وبعضها الاخر غير فعال. ان سبب هذا المرض مازال غير معروفا تماما، وقد يكون لعامل الوراثة اثرٌ فيه، ويمكن ان يحدث.......لقرائة المزيد عن تكيس المبايض اضغط الرابط

ملاحظة : ان وجود الاكياس الصغيرة في المبيض لا يحتاج عادة الى علاج لانها تختفي ويظهر غيرها تلقائيا، ولكن عندما يصل قطر الكيس مثلا الى 50 ملم قد يحتاج الى تدخل جراحي.

ملاحظة : سؤال قد يطرح نفسه عن امكانية اجراء عملية اطفال الانابيب والتي سيتم الشرح عنها لاحقا للسيدة المصابة بتكيس المبايض .

وفي الغالب لا تحتاج هذه السيدة الى هذا النوع من العلاج لانه باختصار شديد خصص للسيدات اللاتي يعانين من انسداد قناتي فالوب او الرجال الذين يعانون من مشاكل في فحص الحيوان المنوي.

وهذا لا يعني انه لا يجوز اجراء عملية الاخصاب خارج الرحم للمصابات بهذا المرض والقرار يعود للطبيب المعالج.

اما السيدات اللاتي يشكون من اسقاط متكرر سببه  تكيس المبايض فكما ذكرنا سلفا بان ارتفاع نسبة هرمون LH يعزي كسبب للاسقاط، ولذا يفضل الطبيب المعالج في هذه الحالة اعطاء الادوية التي تخفض مستوى LH ثم يستمر العلاج باعطاء الابر الهرمونية. وكذلك اثبتت بعض البحوث انّ عمل الثقوب في المبيض عن طريق المنظار والذي اشرنا اليها سابقا على خفض نسبة LH وبذلك يقلل من امكانية تكرر الاجهاض.

ب- فشل المبيض في عمله الطبيعي للاسباب التالية:-

1- فشل المبيض

اسباب فشل عمل المبيضين المبيضين

ا- خلل خلقي :-

1- خلل في الجينات والكر وموسومات :-

- في حالات عدم تكون المبيضين .

- في حالات تسارع فقد البويضات لاسباب وراثية.

- في حالات حدوث انتهاء عمل المبيض المبكر نتيجة خلل وراثي .

- خلل في الكر وموسومات مثال 47XXX .

2- خلل خلقي في الانزيمات :-

17a- Hydroxylase Deficiency

- Galactosemia

ب- التعرض لمؤثرات معينة:-

- التعرض للاشعاع بكميات كبيرة.

- التعرض لمواد كيماوية مثال التي تستعمل في علاج السرطانات .

- فيروسات مثل النكاف .

- التدخين بكميات كبيرة.

ج- اسباب تتعلق بجهاز المناعة .

وجود مضادات للمبيض .

د- انعدام او خلل في مستقبلات هرمونات F.S.H, L.H في المبيض .

هـ- اسباب غير معروفة .

و- اسئتصال المبيض جراحيا لسبب او لاخر

2- فشل فسيولوجي لعمل المبيض:-

مثال : نقص في افراز الجسم الاصفر لهرمون البروجسترون :

.

- عدم انفجار الحويصلة المحتوية على البويضة ؟؟؟

ج - خلل في عمل الغدة النخامية ويمكن تقسيمه الى :-

1- اضطراب ثانوي في افراز هرمون LH & FSH .

وذلك بسبب :-

- ارتفاع نسبة هرمون الحليب في الجسم وقد يكون السبب هنا غير معروف او في حالة اصابة الخلايا المنتجة لهرمون الحليب بالاورام او نتيجة بعض الادوية او نقص افراز الغدة الدرقية، ان افراز كمية كبيرة من هرمون الحليب يسبب اعاقة عمل هرمونات الانوثة الاخرى اللازمة لتكوين الحويصلات كما ذكرنا سابقا. عندما يرتفع هذا الهرمون لاسباب غير معروفة، كما ذكرنا، يتم اكتشاف هذا الارتفاع في نسبة هرمون الحليب اما عن طريق فحص نسبة الهرمون في الدم او فحص الثدي حيث يفرز الثدي في بعض الحالات الحليب في غير اوقات الرضاعة.

- وجود ورم فوق الغدة النخامية حميد او خبيث .

- وجود ورم في الغدة النخامية.

- اصابة في الغدة النخامية نتيجة حادث مثل حادث السيارة .

تعرض الغدة النخامية الى اشعاع بكمية كبيرة لسبب او لاخر .

- اسباب غير معروفة .

2- نقص في افراز هرمون LH & FSH Gonadotrophin Deficiency

بسبب :-

- ورم في الغدة النخامية .

- وجود مرض ما ادى الى تلف الغدة النخامية  .

- استئصال الغدة النخامية .

د- خلل في عمل غدة الهيبوثالاموس

ان اضطراب عمل غدة الهيبوثالاموس يعتبر من اكثر الاسباب شيوعا والتي تسبب عدم انتظام الاباضة .

- اسباب الخلل في الغدة :

- فقدان الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة او العكس اي زيادة في الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة .

- اجراء التمارين الرياضية بشكل مرهق جدا ومبالغ فيه .

- الشد العصبي والنفسي الشديد .

- التعرض الى كمية كبيرة من الاشعاع لسبب او لاخر .

- اخذ بعض الادوية التي قد تسبب تلفا في خلايا الغدة .

- وجود ورم في الغدة .

- اسباب غير معروفة للخلل .

هـ- اسباب ناتجة عن امراض الغدد الاخرى .غدة البنكرياس / الغدة الكظريه

1 - زيادة افراز الهرمون الذكري من الغدد الكظرية الغدة الدرقية التي تفرز هرموني T3 & T4 . ان زيادة افرازها نتيجة الاصابة بامراضٍ مختلفة تعمل على اعاقة افراز الهرمون الانثوي اللازم لتكوين الحويصلات وقلة افرازها يزيد في افراز هرمون الحليب.

3 - الخلل في افراز غدة البنكرياس (داء السكري) قد يسبب تاخير حصول الحمل احيانا.

-6 مرض يصيب السيدات يدعى داء البطانة الرحمية الهاجرة

مرض البطانه الرحمية في مراحله الاربعة وهو عبارة عن ظهور انسجة بطانة الرحم في مناطق خارج تجويف البطن مثل المبيض الامعاء ...الخ.

ولاعطائِك سيدتي فكرة بسيطة عن هذا المرض، فان اسبابه غير معروفةً تماما، وتاثيره على الحمل يكون غالبا عندما يكون المرض متزامنا مع اكياس المبيض التي يوجد بداخلها دم قديم متخثر ، او عندما يسبب المرض التصاقات.

.لقرائة المزيد عن داء البطانة الرحمية الهاجرة اضغط الرابط

- عملية الكي بواسطة ناظور البطن لعلاج مرض البطانة الرحمية ( بواسطة اشعة الليزر اما التشخيص فيكون عادة بواسطة عملية التنظير واذا وجدت الالتصاقات اثناء عملية التنظير فيمكن ازالتها

والعلاج ايضا يكون بواسطة المنظار او عن طريق فتح البطن حيث يتم كيّ بطانة الرحم الموجودة في المناطق غير الطبيعية وتوسيع فتحة قناة فالوب، وكذلك معالجة مشاكل قناة فالوب سواء باستئصال الجزء المغلق فيه واعادة ربط جزئيه المفتوحين ، وكذلك ازالة الالتصاقات ونتائج هذه العمليات في حالة توسيع قناة فالوب تعطي نجاحا بمعدل 35% وفي حالة اصلاح انسداد منطقة اتصال قناة فالوب بالرحم حوالي 55-60% وفي حالة اسئتصال الجزء المسدود من وسط انبوب الرحم واعادة ايصال جزئي القناة المفتوحتين تعطي نتائج بمعدل 80% . وعندما لا يكون هناك التصاقات او مشاكل اخرى يجرى توسيع منطقة اتصال قناة فالوب بالرحم عن طريق تمرير انبوب خاص من عنق الرحم عبر تجويف الرحم، ثم الى الفتحة الموصلة بين الرحم وقناة فالوب لفتحها، اما عندما يكون هناك كيس دم متجمع على المبيض مثلا يجب تفريغ هذه الكيس جراحيا، ولكن قبل ذلك يُفضل بعض الاطباء اعطاء دواء خاص يساعد على تقليص حجم الكيس والتجمع الدموي داخله، وبعدها يزال الكيس والكبسولة المحيطة به. وغالبا ما تحتاج حالات مرض البطانة الرحمية الى علاج طبي وجراحي، مثلا لانه ثبت ان هناك كثير من الحالات بمجرد ايقاف الدواء قد تعود الحالة الى سابق عهدها ونتائج كل هذه الحالات عادة جيدة جدا اذا كان التشخيص صحيحا والعلاج فوريا حسب احتياج الحالة وقرار الطبيب المعالج.

ملاحظة :-

نود ان نذكر هنا ان الالتهابات المزمنة في منطقة الحوض عندما تؤدي الى التصاقات يكون علاجها مشابها لعلاج حالات مرض البطانة الرحمية اي ازالة الالتصاقات واصلاح اي خلل في قناة فالوب حسب نوع الخلل ومحله.

7-اسباب مجهولة :-

وهو مرور عامين من الزواج القائم على علاقة زوجية منتظمة دون حدوث حمل او دون وجود اسباب عضوية او اسباب معروفة لعدم حدوث الحمل وهناك بعض الدراسات التي وضعت بعض الاحتمالات والتفسيرات نذكر بعضا منها وكما يلي :-

- وجود كمية معينة من الدهون تدعى في الحيوان المنوي .

- وجود كريات دموية بيضاء في عنق الرحم .

- ا سباب نفسية :-

هناك من يقول ان التعب والاجهاد في العمل وتقلب حالات الطقس من العوامل التي تؤدي الى نقص في انتاج الحيوانات المنويه عند الرجل. ولكن مع ذلك فان الادلة ليست قوية على تاثر العوامل العاطفية والذهنية على انتاج الحيوانات المنويه. ولكن كلَّ رجل يدرك تماما ان قدرته الجنسية تتحكم فيها العوامل والاسباب العاطفية، وقد ينجح العلاج النفسي في علاج حالات القذف السريع وحالات انعدام القذف عند الرجل وحالات عدم الانتصاب، وقد اوضح العلماء انّ خير من يساعد الزوج في علاج مثل هذه الحالات هي زوجته.

اما العوامل النفسية التي تؤثر على المراة فقد تكون عوامل تؤدي الى فشل الاتصال الجنسي او الى عدم المقدرة على انتاج البويضة، وفي مجتمعنا الشرقي هناك مفهوم شائع وسط الناس مفاده ان الفتاة عندما تنحدر من اسرة محافظة جدا وتكون تربيتها الاولى قائمة على الكبت الجنسي فانها بعد الزواج ستجد صعوبة في ممارسة الاتصال الجنسي الصحيح مع زوجها. ومع تقدم الطب النفسي اصبح التعامل مع مثل هذه الحالات سهلا نسبيا.

وهناك بعض الافتراضات التي تفسر تاخر حدوث الحمل بسبب القلق والتوتر والذين قد يحدثان تغييرا في بعض الافرازات الداخلية كقلة الافراز في عنق الرحم. وقد يؤدي التوتر الى تقلص عضلات الجسم كعضلات جدار قناة فالوب فتصاب بانقباض تشنجي يسد فتحتها، وقد تتقلص عضلات المهبل بحيث تجعل عملية الجماع مؤلمة وغير مستحبة وكذلك نذكر تاثير التوتر على الهيبوثالاموس وبالتالي على المبيض، ولذا ننصح كل زوجين ياملان في انجاب طفل ان يبتعدا عن التوتر ويتجنبا القلق ويثقا بالطبيب المعالج وعلى الله سبحانه.

- عوامل وراثية متعلقة بالجينات .

- وجود عوامل مناعة في بطانة الرحم .

- نقص الفيتامينات وخزين الحديد.

ونود الاشارة الى ان هذه الاسباب نادرة الحدوث وغير مالوفة، ويبذل الباحثون قصارى جهدهم لمعرفة الاسباب وعلاجها

اقرء المزيد

اسباب العقم عند النساء

اسباب العقم عند النساء

اقرء المزيد

علاج العقم بالاعشاب اقوى تركيبة عالمية مجرب المجربات 100% باذن الله

علاج العقم بالاعشاب اقوى تركيبة عالمية مجرب المجربات

علاج العقم بالاعشاب اقوى تركيبة عالمية مجرب المجربات

خبير الاعشاب والتغذية العلاجية 

خبير الاعشاب عطار صويلح

30 عام من الخبرة

هاتف - واتس    00962779839388

اقرء المزيد